レセプト 返戻 どうなる？
医療機関が提出したレセプト内容が、審査支払機関に適当でないと審判断されると、「レセプト返戻」としてレセプトが差し戻されます。 差し戻されてしまっても、内容の不備や間違いを確認し、修正することでレセプトの再請求が可能です。
返戻されたレセプトとは？
返戻とは 保険医療機関が提出したレセプトは、「審査支払機関」および「保険者」において、審査や確認が行われます。 レセプトの記載内容に「不備」や「誤り」等があった場合は、提出した保険医療機関にレセプトが差し戻されます。 これを「返戻（へんれい）」と言います。
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レセプト返戻のデメリットは？
レセプトが返戻されると再請求する手間が増えるうえ、報酬を受け取る時期が通常よりも一か月以上遅延します。 そして、経営上の負担となり保険者からの信用低下にも繋がるため、レセプトの返戻はなるべく避ける必要があります。
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レセプトの返戻の仕組みは？
レセプト返戻とは レセプト請求に対し、審査側が適当でないと判断した場合に、レセプト自体を差し戻すことを「レセプト返戻(へんれい)」と言います。 医療行為の適否の判断が難しい場合に実施され、審査側から一方的にレセプト自体が差し戻されます。 医療機関は再請求が可能です。
レセプトの返戻と査定の違いは何ですか？
レセプト返戻では項目を指摘したレセプトが返却され再申請も可能ですが、レセプト査定ではレセプトの返却はされず、再請求を行うこともできません。 報酬の請求自体を認めないか、減点された報酬の支払いがなされます。 査定に異議がある場合には、審査支払機関に再審査の申し立てをすることができます。
紙媒体で返戻されたレセプトとは？
（答）具体的に「紙媒体で返戻されたレセプト（※）」とは、審査支払機関から、紙媒体のみで返戻される場 合のレセプトを指す。 一方で、令和5年4月以降も、オンライン請求医療機関等に対して、紙媒体とオンラインによる返戻 がなされることとなるが、こうした場合の返戻再請求はオンラインによることとなる。
査定と返戻の違いは何ですか？
査定は、医療機関の請求に対し、審査側が不適当と判断した項目の内容を修正（減額・減点など）し、調整された額で支払いが行われることをいいます。 一方、返戻は医療行為の適否が判断し難い場合に、審査側が一方的にレセプト自体を差し戻すことを指します。
レセプトの返戻は何年前までできる？
再請求の最終時効は診療月の翌月1日を起算日とし、令和2年3月分診療分までは3年間、令和2年4月診療分以降は原則5年間とされています。
レセプト査定と返戻の違いは何ですか？
レセプト返戻では項目を指摘したレセプトが返却され再申請も可能ですが、レセプト査定ではレセプトの返却はされず、再請求を行うこともできません。 報酬の請求自体を認めないか、減点された報酬の支払いがなされます。 査定に異議がある場合には、審査支払機関に再審査の申し立てをすることができます。
レセプト返戻対策は？
「レセプト返戻」対策
方法としては、①院内のスタッフが点検する②外注スタッフが点検する③レセプト点検ソフトなどシステムで点検する などが考えられます。 今回は、「院内スタッフ」と「システム」を併用して点検を効率化する方法を考えてみます。
返戻と減点の違いは何ですか？
査定は、医療機関の請求に対し、審査側が不適当と判断した項目の内容を修正（減額・減点など）し、調整された額で支払いが行われることをいいます。 一方、返戻は医療行為の適否が判断し難い場合に、審査側が一方的にレセプト自体を差し戻すことを指します。
返戻と査定の違いは何ですか？
査定は、医療機関の請求に対し、審査側が不適当と判断した項目の内容を修正（減額・減点など）し、調整された額で支払いが行われることをいいます。 一方、返戻は医療行為の適否が判断し難い場合に、審査側が一方的にレセプト自体を差し戻すことを指します。
返戻・査定とは何ですか？
査定は、医療機関の請求に対し、審査側が不適当と判断した項目の内容を修正（減額・減点など）し、調整された額で支払いが行われることをいいます。 一方、返戻は医療行為の適否が判断し難い場合に、審査側が一方的にレセプト自体を差し戻すことを指します。
レセプト返戻の種類は？
レセプト返戻には多種多様なケースがあります。保険証が有効でなかった まず、被保険者側の要因としては、同一月に同一負傷名で複数の医療機関を受診している施術内容が症状に合っていない診療報酬点数が誤っている紙レセプトの場合電子レセプトの場合入力データに間違いがないか確認する入力データに漏れがないか確認する
レセプトの査定と返戻の違いは何ですか？
査定は、医療機関の請求に対し、審査側が不適当と判断した項目の内容を修正（減額・減点など）し、調整された額で支払いが行われることをいいます。 一方、返戻は医療行為の適否が判断し難い場合に、審査側が一方的にレセプト自体を差し戻すことを指します。
